乾癣如何治疗与日常保养?医师根治乾癣9个关键解答

2020-06-16 2W访问
乾癣又俗称为牛皮癣、银屑病,因为患者常会在皮肤产生银色的脱屑而称之。乾癣是一种慢性反覆发作的皮肤发炎病变,乾癣更是个常见但难缠的皮肤疾病。临床典型的皮肤表现为皮肤乾燥、红斑、脱屑、发痒,在头皮、脸、躯体及四肢很容易反覆长出隆起的红色脱屑斑块。根据统计,国内至少有高达 5万以上的人口罹患乾癣,女性好发于青春期前,男性好发于20至30岁,60岁后则又是另一个发病高峰。
乾癣原因
美国疾病控制与预防中心资料指出,乾癣是一种慢性的自体免疫皮肤疾病,由于人体的免疫系统过度活跃、攻击正常细胞而造成,会加快皮肤细胞的生命週期。
乾癣性关节炎则是一种发炎性的关节炎,约有10~20%的乾癣患者,最后可能发生乾癣性关节炎。这种疾病与一般关节炎不同,并被认为是乾癣的潜在疾病。
国际乾癣联盟资料指出,目前乾癣的确切成因尚未完全明朗,但以下因素可能与乾癣有关:
  • 基因、遗传:约有1/3的乾癣患者,家族中也有人罹患乾癣。此外,研究显示约有10%的人口携带有容易发生乾癣的基因,不过其中仅有2~3%会真的罹患乾癣。
  • 环境因素:对每个人来说,容易引起乾癣的因素都可能不同,而较常见的因素包括:压力、感染、皮肤受伤、药物使用等。
  • 免疫因素:一般人的皮肤细胞更新需要28~30天,而在免疫系统过度活跃的乾癣患者身上,製造新的皮肤细胞的速度会加快,而老旧的细胞则会一层一层的堆叠,导致皮肤发炎、出现增厚的红色斑块,老旧的皮肤细胞也会持续片状剥落。

此外,吸菸、饮酒、特定食物、压力、暴露在冷空气中,也是可能加重乾癣症状的原因。
乾癣症状
  • 皮肤表面出现界限清楚的红斑
  • 病灶处皮肤脱屑明显
  • 皮屑下的皮肤为光滑均质红斑
  • 皮屑刮除后皮肤表层出现点状出血
  • 好发于头皮、耳后、手肘、膝盖等处,逐渐扩散至四肢、躯干

乾癣会传染吗?
乾癣的病名有个「癣」字,很容易被联想到跟其他因霉菌感染的皮癣有关,如足癣、头癣、体癣等疾病,很多人往往误以为乾癣会传染。先前一项针对乾癣患者所做的调查,国内79%的患者曾被问:「乾癣是否会传染?」近半数患者曾在公众场合被盯着看,其中20%患者更曾遭美容业者拒绝服务。
事实上乾癣并不会传染,乾癣主要是因为基因缺陷导致,患者容易受内在或外在环境影响,导致免疫系统失调,使皮肤出现红色斑块,也因皮肤细胞快速增生而出现厚厚的皮屑。
有时乾癣也可能和其他皮肤疾病搞混,如头皮乾癣可能被误认为脂漏性皮肤炎、指甲的乾癣可能被误认为是灰指甲、四肢的乾癣可能被误认为是异位性皮肤炎等。
乾癣的治疗与保养
随着药物发展,乾癣透过积极治疗可以完全控制病灶,恢复外观和生活品质,但是很难完全治癒,有75%的人会再复发。澄观中医郑芸庭医师也在专栏文章中指出,乾癣保养与治疗之道有以下9个关键方法:
  • 维持规律作息,晚间11点前就寝,保持情绪稳定,避免压力太大。
  • 多喝白开水加速体内代谢。
  • 避免辛辣刺激物,如浓茶、咖啡、酒、菸、煎烤炸辣类的食物。饮食清淡,多吃高纤蔬果。
  • 避免长期暴露在低温、低湿的工作或居住环境。
  • 避免药物或市售免疫增强食品滥用。口服或注射类固醇皆须经过专业医师判断。
  • 洗澡时水温保持约36度,皮肤乾痒时绝不可使用过热或过冷的水接触皮肤以止痒。
  • 洗澡后趁皮肤仍湿润时涂抹凡士林。
  • 曝晒太阳勿过量,避免化纤或毛织品直接接触皮肤,​应棉质衣物取代毛织品。
  • 避免瘙痒难耐直接于患处肌肤抓痒,改以轻拍取代搔抓。

由美国南加州大学凯克医学院临床研究副院长、皮肤科医师 April Armstrong 带领美国国家乾癣基金会医疗顾问团、发表在《美国皮肤科医学会期刊的研究,分析过去55项研究、超过4500人的资料,结果认为医疗处置仍是最能有效控制乾癣病情的方法。
乾癣饮食
而在某些患者身上,饮食的主要角色则是帮助缓和乾癣症状。研究建议,如果是过重或肥胖的人,最好能够减少卡路里摄取,因为身体的脂肪会促进发炎,对于体重较重的人来说,会因为症状较严重、对治疗反应不佳,而使得病情较难以控制。
美国曼哈顿皮肤科执业医师 Debra Jaliman 审订的一篇文章则指出,虽然目前研究证据有限,某些患者认为抗发炎的饮食对病情控制有所帮助。如果想要尝试抗发炎的饮食,选项包括:
  • 蔬果:莓果类、樱桃、绿叶蔬菜等。
  • 富含Omega-3脂肪酸的鱼类:鲑鱼、沙丁鱼等。
  • 富含抗氧化物的香料:姜黄、生姜等。
  • 对心脏有益的油脂:橄榄油、种子、坚果等。
同时,加工食品、添加糖、油脂过多的红肉、乳製品,则可能加重发炎症状。

乾癣患者亦是心血管疾病高危险群
乾癣是一种慢性反覆发作的皮肤疾病,典型表现为红斑及脱屑,代表血管及表皮遭受侵犯,目前成因不明,但与免疫反应失调引起自体发炎有关。
研究显示心血管疾病及乾癣与循环内皮细胞有关,发表于《Dermatologica Sinica》的最新研究试图釐清三者关係并找出相关因子。
试验中,针对25位乾癣患者及15位健康受试者以流式细胞仪收集循环内皮细胞并以免疫酵素连结反应分析血清中内脏脂肪激素浓度。
试验结果证实乾癣患者血液中循环内皮细胞数量较多,显示血管受损严重导致循环内皮细胞离开表面循环于血液中,此外也证明内脏脂肪激素于患者中浓度较高,可当作发炎及内皮受损的生物标记。根据上述结论,作者推测乾癣患者循环内皮细胞数量与内脏脂肪激素较高者其得到心血管疾病机率也相对较高。
本文出自Elsevier全球医药新知
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